الصفحة الرئيسية » إجراء الأعصاب » تدفق كلبشة جراحة لتمدد الأوعية الدموية

تدفق كلبشة جراحة لتمدد الأوعية الدموية

لماذا تمدد الأوعية الدموية؟

تمدد الأوعية الدموية عبارة عن كتلة في الوريد نتيجة للضعف في جدران الأوعية الدموية. يمكن أن تتطور تمدد الأوعية الدموية في أي وعاء دموي في الجسم ، ولكن الأكثر شيوعًا هو الشريان الأورطي البطني (الشريان الذي ينقل الدم بعيدًا عن القلب إلى بقية الجسم) والدماغ. معظم تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لا تسبب سوى أعراض ملحوظة في حالة تمزقها. إن خطر حدوث تمدد الأوعية الدموية قد يعتمد أيضًا على حالة المريض ، أي إذا كان المريض لديه تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية أو إذا تأثر المريض ببعض العوامل الخارجية الأخرى مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم. تشمل الأعراض الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية ما يلي:

• صداع مؤلم مفاجئ ، غالبًا ما يوصف بأنه صاعقة أو ضرب مفاجئ على الطريق.
• تصلب الرقبة
• القيء والمرض
• الصداع أثناء النظر نحو الضوء.

ما هو تدفق المحول؟

Flow Diverter هي تقنية داخل الأوعية الدموية حيث يقوم الجراحون بدلاً من وضع الجهاز في كيس تمدد الأوعية الدموية بوضعه في الوعاء الدموي الأصل لتحويل تدفق الدم بعيدًا عن تمدد الأوعية الدموية نفسه. يتم تقليل خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية أثناء الجراحة بشكل كبير عن طريق عدم وضع جهاز داخل تمدد الأوعية الدموية. يتم استخدام جهاز تحويل التدفق ، المعروف أيضًا باسم جهاز Pipeline Embolization Device ، على طول عنق تمدد الأوعية الدموية في الوعاء الدموي الأصل حيث يوجد تمدد الأوعية الدموية.

عادة لا يظهر تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أي أعراض ويمر دون أن يتم اكتشافه. من المعروف أن محولات التدفق تسمح بإعادة الإعمار البطاني بدلاً من ملء الأوعية الدموية. عندما يتم استخدامه لتمدد الأوعية الدموية المغزلي ، فإن هذه العمليات تسمح بإعادة بناء قناة مبطنة على نحو سلس مع الشريان الأم. ومن ثم يعتقد أن هذه الميزات تسمح بتخفيض دائم في معدلات التمزق.

وتهدف تقنيات اللف المختلفة ، بما في ذلك اللف بمساعدة البالون واللف بمساعدة المدعومة ، إلى كيس تمدد الأوعية الدموية ، Flow Diverters تمثل نقلة نوعية مع انسداد يجري في الشريان الأم نفسه. من الناحية الهيكلية ، تتكون دعامات تحويل التدفق من أسلاك سبيكة الننتول أو الكوبالت - كروم وغالبًا ما يتم نسجها مع مجموعة من الأسلاك المشعة في سبائك مرنة. يمكن أيضًا دمج الانصمام المحول للتدفق مع الانصمام اللولبي ، والذي يمكن أن يزيد من عدد الخيارات المتاحة للمرضى وكذلك الأطباء.

تدفق المحول الداخلي:

في Flow Diversion ، يتم توجيه قسطرة صغيرة الحجم إلى ما بعد تمدد الأوعية الدموية دون الحاجة إلى الدخول في تمدد الأوعية الدموية. عند هذه النقطة ، يتم استخدام جهاز تحويل التدفق ، المسمى Pipeline Embolization Gadget ، على طول عنق الرحم في الوريد الأصل حيث يوجد تمدد الأوعية الدموية. نظريا ، على عكس ملء كيس تمدد الأوعية الدموية كما هو الحال في الحالات العادية ، يأخذ محولات التدفق في الاعتبار إعادة البناء في الوريد. تبدأ محولات التدفق في إجراء تغييرات في واجهة كيس تمدد الأوعية الدموية مثل التعديلات في تدفق الدم لتحفيز تجلط الأوعية الدموية. بعد إرسال الأداة التي تشغل التيار ، يتابع تجلط الدم داخل كيس تمدد الأوعية الدموية. وبالتالي فإن فائض أنسجة الندبة سوف يغطي الدعامة وبالتالي سيعيد إنشاء القناة الأم التي تمسح واجهة تمدد الأوعية الدموية / الوالدين. قد يترافق تهيج تمدد الأوعية الدموية بين الحين والآخر عن طريق تورم انتقالي في أنسجة العقل الشاملة. تستغل محولات التدفق الخثاري ، مجرى الدم ، إعادة تطوير الخلايا داخل فواصل الأوردة ، إصلاح وتهيج لإنجاز استصلاح وتدمير تمدد الأوعية الدموية. على عكس تلك الخاصة باستراتيجية الانصمام بالحلقة ، فإن إجراءات إعادة توجيه التيار تحقق عائقًا في تمدد الأوعية الدموية بعد مرور بعض الوقت.

البقاء على قيد الحياة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ من خلال تدفق كلبشة جراحة الهند

جينا ويليامز ، أستراليا

"إن المعاناة من أي نوع من مشاكل الدماغ هي أسوأ ما يمكن أن يعاني منه المرء. في الغالب ، تتطلب مشكلات المخ إجراء عملية جراحية وتشتمل على مخاطر شديدة تؤدي إلى حدوث مضاعفات في عملية العلاج. وهكذا ، عندما تم تشخيصي بمرض واحد ، كان الخيار الوحيد أمامي هو الخضوع لعلاج جراحي. كنت خائفًا حتى من سؤال الطبيب عن احتمال بقائي ، لكن جراحي أوضح لي كل شيء عن خيار إدخال تحويل التدفق بصبر شديد لدرجة أنني كنت أشعر بالراحة بعد الاجتماع الأول. لقد أعطاني حقًا الثقة في أنه يمكن علاجه وأن معدلات بقائي يمكن أن تزيد وقد فعلوا ذلك."

مزايا تدفق المحول:

Flow Diversion هو أحدث تقنية للأوعية الدموية وله العديد من المزايا مقارنة بالطرق التقليدية ؛ بعض المزايا مدرجة أدناه:

• تستفيد محولات التدفق من الدورة الدموية ، والتخثر ، والالتهابات ، والشفاء ، والنمو البطاني لتحقيق إعادة الإعمار البطني وطمس الأوعية الدموية.
• يسمح بإعادة بناء القناة البطانية الملساء في استمرار مع الشريان الأم.
• تعمل محولات التدفق بشكل أساسي في المناطق التي يصعب فيها متابعة طريقة اللف ، حيث أن الملفات لها ميل لملء الشريان الأصلي.
• تم تطوير محولات التدفق لعلاج تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة.
• يوفر Flow Diversion أيضًا معدل إعاقة أعلى مقارنةً بانسداد الملف ، مع عدم وجود مراضة إضافية ونتائج مماثلة لللف.
• يمكن أيضًا استخدام إجراء تحويل التدفق لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

المخاطر المرتبطة بمحوّلات التدفق:

• يزيد الإجراء أيضًا من خطر تجلط الدم والذي بدوره يمكن أن يغلق الشريان المصاب ويمكن أن يقطع تدفق الأكسجين والدم إلى الدماغ.
• تزيد محولات التدفق من خطورة الإصابة ليس فقط بسبب تجلط الدم ولكن أيضًا بسبب تكوين البلاك.
• يتم وضع المرضى على العلاج المزدوج المضادة للصفائح الدموية لفترة طويلة من الزمن ، للحد من احتمال حدوث مضاعفات انسداد الأوعية الدموية المحيطة بالجراحة وبعد العملية.