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Transplantation De Cellules Souches Hématopoïétiques Pour La Sclérose En Plaques En Inde

Vue d'ensemble

Dans le monde entier, des millions de personnes sont touchées par une vaste gamme de maladies neurologiques. À la grande surprise, il existe plus de 600 types de maladies neurologiques, qui affectent le système nerveux central - maladies telles que la maladie de Parkinson, les tumeurs cérébrales, l’épilepsie, la sclérose en plaques et bien d’autres. Ces maux nécessitent des traitements très spécialisés pour améliorer la qualité de vie des patients. Parmi les nombreuses méthodes de traitement, la greffe de cellules souches, comme la greffe de cellules souches hématopoïétiques (HSCT) pour le traitement de la sclérose en plaques, est l'une des plus exceptionnelles et des plus innovantes.

La sclérose en plaques (SEP) est l’une des maladies pour lesquelles la HSCT s’est révélée extrêmement bénéfique. Il s’est avéré être un traitement très prometteur pour cette maladie.

La greffe de cellules souches hématopoïétiques (HSCT) est une option de traitement de chimiothérapie intense pour les patients atteints de sclérose en plaques. Ce traitement agit en mettant fin aux dommages causés par la maladie. La greffe de cellules souches hématopoïétiques disparaît et aide ensuite en stimulant la repousse du système immunitaire endommagé, à l’aide des cellules souches du patient.

En bref, HSCT réinitialise le système immunitaire afin qu’il n’attaque pas le système nerveux central. De plus, le traitement reconstruit le système immunitaire en utilisant une sorte de cellule souche présente dans la moelle osseuse. Ces cellules souches sont appelées cellules souches hématopoïétiques. Ces cellules souches sont bénéfiques car elles peuvent produire les différentes cellules du sang, y compris les cellules immunitaires.

Qu'est-ce que la sclérose en plaques?

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune qui affecte les personnes âgées au cours de leurs années les plus productives. La maladie cause des dommages irréversibles et le niveau d'incapacité continue de s'accumuler. Il s'agit d'un trouble de longue durée qui affecte la moelle épinière, le cerveau et le nerf optique, y compris le système nerveux central (SNC). Une maladie à médiation immunitaire, dans ce système conçu pour protéger et maintenir le corps en bonne santé, frappe certaines parties du corps qui revêtent une importance cruciale dans notre vie quotidienne. Transplantation de cellules souches hématopoïétiques dans le traitement de la sclérose en plaques en Inde ralentit la progression de la maladie.

Causes

La cause exacte de la SP est encore inconnue. C'est une maladie auto-immune et le système immunitaire de l'organisme s'attaque à ses propres tissus. Dans la SEP, ce dysfonctionnement du système immunitaire attaque et détruit la myéline, la matière grasse qui enveloppe et empêche les fibres nerveuses de la moelle épinière et du cerveau. La myéline est comme le revêtement isolant des fils électriques. Lorsque ce revêtement est endommagé, la fibre nerveuse est exposée à cause de laquelle les messages qui traversent ces nerfs peuvent ralentir ou être bloqués.

On ne sait pas vraiment pourquoi la SP affecte certaines personnes et pas d'autres, mais une combinaison de facteurs environnementaux et génétiques peut jouer un rôle important. Les causes incluent:

• Âge - La sclérose en plaques peut survenir à tout âge. Cependant, le plus souvent, la maladie attaque les personnes appartenant au groupe d’âge des 15 à 60 ans.
• Sexe - Les femmes sont deux fois plus vulnérables au développement de la SP que les hommes
• Antécédents familiaux - Si l’un des parents ou des frères et sœurs a des antécédents de sclérose en plaques, le risque de développer cette maladie est plus élevé
• Certaines infections - Différents types de virus ont été liés à la SP. Il s’agit notamment d’Epstein-Barr, c’est le virus qui cause la mononucléose infectieuse
• Race - Les Blancs, en particulier ceux d’ascendance nord-européenne, sont plus vulnérables à la SP. Les personnes d'ascendance asiatique, amérindienne ou africaine ne courent pas beaucoup de risques
• Climat - La SP est très répandue dans les pays à climat tempéré
• Certaines maladies auto-immunes - Si une personne a un problème de thyroïde, une maladie inflammatoire ou un diabète de type 1, elle risque un peu plus de contracter la SP
• Usage du tabac - Comparativement aux non-fumeurs, les personnes qui fument et qui présentent les symptômes initiaux pouvant indiquer une SEP sont plus susceptibles de subir un deuxième événement confirmant une SEP récurrente-rémittente

Symptômes de la sclérose en plaques

La sclérose en plaques peut entraîner différents types de symptômes touchant différentes régions du corps. Dans le même temps, les symptômes peuvent varier en intensité. Certains patients peuvent ressentir de la fatigue et des engourdissements, alors que les cas graves de sclérose en plaques peuvent entraîner une perte de vision, une paralysie et une dégénérescence de la fonction cérébrale. Une greffe de cellules souches pourrait remplacer les cellules endommagées par la maladie et tous les symptômes pourraient redevenir normaux.

Il existe certains signes précoces et courants de sclérose en plaques, qui peuvent être résolus par une greffe de cellules souches hématopoïétiques, notamment:

• Problèmes de vision - vision trouble ou double, voire perte de vision
• Sensation de picotement et engourdissement - Habituellement, paralysie des bras, des jambes, du visage et des doigts
• Douleurs et spasmes - Raideur musculaire, mouvements saccadés incontrôlables et douloureux; les plus touchés sont les jambes
• Faiblesse ou fatigue - Lorsque les nerfs dégénèrent dans la colonne vertébrale, le patient souffre de fatigue chronique. le défaut est remarqué en premier dans les jambes
• Problèmes cognitifs - La plupart des patients atteints de sclérose en plaques développent une ou plusieurs sortes de problèmes cognitifs tels que:
  • Problèmes de mémoire
  • La durée d'attention raccourcie
  • Problèmes de langue
  • La difficulté reste organisée
• Problèmes d’équilibre - Il peut s’agir de problèmes liés à la démarche du patient. Le patient peut souvent se sentir étourdi
• Problèmes émotionnels - La dépression et d’autres problèmes psychologiques sont également courants chez ces patients; de plus, irritabilité, sautes d'humeur. Le patient peut également souffrir d'une affection appelée Pseudobulbar Affect, dans laquelle il y a des accès incontrôlables de rires et de pleurs.
• Vertiges - Les vertiges et les problèmes d'équilibre peuvent entraver la mobilité des patients
• Problèmes de vessie - Plus de 80% des patients atteints de sclérose en plaques souffrent d'une vessie dysfonctionnelle. Cela inclut des mictions fréquentes, une incapacité à retenir l'urine ou des envies intenses d'uriner
• Dysfonctionnement sexuel - Le patient peut être confronté à des problèmes d'excitation sexuelle ou d'érection sexuelle, ces sentiments étant liés au système nerveux central.

En plus de cela, il peut y avoir des tremblements incontrôlables, des troubles d'élocution, de la déglutition, des convulsions et une perte de l'ouïe. En outre, le patient a également des difficultés à gérer ses relations, ce qui le rend encore plus difficile.

Succès de la transplantation de cellules souches

Lisa Paulsen, États-Unis

"Je suis une survivante d'un cancer de l'estomac et c'était la deuxième fois que je combattais un cancer qui nécessitait une greffe de cellules souches et je savais que je n'irais dans aucun autre hôpital pour un traitement autre que celui où j'avais déjà été traité. Les soins et la chaleur que j'ai reçus des infirmières et du personnel clinique de l'hôpital tout au long de mon intervention ont été vraiment extraordinaires. J'ai toujours cru que l'univers avait un plan pour moi et je suis sûr qu'une partie de son plan consistait à me confier aux soins des professionnels et des bonnes mains des chirurgiens de l'hôpital en Inde. Je suis heureux que tout le cancer de mon corps soit enlevé."

Comment diagnostique-t-on la sclérose en plaques?

Habituellement, un neurologue est une personne qui gère les cas de cette maladie. Le diagnostic de la sclérose en plaques est posé en éliminant les autres problèmes de santé qui pourraient présenter des symptômes similaires à ceux de la sclérose en plaques. Tout d’abord, une évaluation approfondie des antécédents médicaux du patient est effectuée puis le médecin peut recommander les tests suivants pour parvenir à la conclusion finale:

• Tests sanguins
• Ponction lombaire - Un petit échantillon de liquide est prélevé dans la colonne vertébrale du patient. Il sert ensuite à une analyse en laboratoire. Cet échantillon peut montrer des anomalies dans les anticorps liés à la sclérose en plaques. Il exclut également d'autres problèmes de santé ou infections présentant des symptômes tels que la sclérose en plaques.
• IRM (imagerie par résonance magnétique) - Ceci révèle les sections des lésions de SEP sur la moelle épinière et le cerveau du patient. Le patient peut recevoir une injection intraveineuse avec un produit de contraste, qui mettra en évidence les lésions qui montrent que la maladie est en phase active.
• Tests potentiels évoqués - Ces tests enregistrent les signaux électriques produits par le système nerveux en réponse à des stimuli. Un stimulus visuel ou électrique est utilisé, où le patient voit un motif visuel en mouvement, ou des impulsions électriques rapides sont appliquées aux nerfs des bras ou des jambes. Les électrodes mesurent la rapidité avec laquelle les informations résultantes descendent dans les voies nerveuses.

Pour la plupart des patients, la détection de la SP n'est pas si difficile et est assez simple en raison du type de symptômes en accord avec les maux. Diagnostic La SP est plus difficile chez les patients présentant des symptômes inhabituels ou un trouble progressif. Pour ces patients, des tests d'imagerie supplémentaires, des tests de potentiel évoqué et une analyse du liquide céphalorachidien sont recommandés.

Options de traitement possibles

Il n'y a pas de remède exact pour la SP. Quels que soient les médicaments et les options de traitement pour la sclérose en plaques sont disponibles; ils sont principalement axés sur l'amélioration de la récupération après une attaque, le retardement de la progression de la maladie et la gestion des symptômes. De nombreux patients ne présentent pas de symptômes très légers et aucun traitement n'est nécessaire. Ces patients bénéficient d'un soutien familial et de changements de mode de vie.

Cependant, il existe des patients atteints de sclérose en plaques très active récurrente, ce qui signifie que, malgré tous les traitements modificateurs possibles de la maladie, ils font toujours face à des rechutes. La greffe de cellules souches hématopoïétiques pour la SP en Inde peut être extrêmement fructueuse pour ces patients.

Tests d'évaluation avant HSCT

Au cours de la phase d’évaluation préalable à la greffe, de nombreux tests médicaux sont effectués pour permettre au médecin de connaître tous les aspects de l’état de santé général du patient. Grâce à ces tests, le chirurgien et son équipe peuvent découvrir les problèmes potentiels pouvant survenir avant ou après l'intervention.

• Tests sanguins
  • Le typage tissulaire n’est effectué que pour les patients allogéniques - une série de tests sanguins réalisée pour vérifier la compatibilité entre le donneur d’organe et le receveur
• Avec les autres tests sanguins, un dépistage est effectué pour les maladies infectieuses telles que:
  • VIH (virus de l’immunodéficience humaine)
  • Hépatite
  • RPR (syphilis)
  • varicelle zoster
  • Toxoplasmose
  • HSV (virus de l’herpès simplex)
  • CMV (cytomégalovirus)
  • Virus du Nil occidental
  • EBV (virus d'Epstein-Barr)
  • HTLV1 / 11 (Cellule T humaine
  • Chagas
  • virus lymphotrope)
• Des tests sanguins sont également effectués pour vérifier le fonctionnement des organes du patient:
  • ferritine
  • Complete Metabolic Panel
  • Test de grossesse
  • groupe sanguin ABO
  • Solubilité de l'hémoglobine
  • Temps de saignement
  • Immunoglobulines quantitatives
  • CBC, diff, plaquettes
• Les autres analyses de sang possibles peuvent être:
  • Laboratoires spécifiques au myélome multiple
  • Échantillons de recherche
• Autres tests
  • Radiographie thoracique - Elle fournit une image du cœur et des poumons, y compris des informations sur la taille du cœur et des poumons. Cela pourrait également détecter la présence d’une affection pulmonaire ou d’une infection
  • Tests de fonction pulmonaire (PFT, tests pulmonaires) - Les tests de fonction pulmonaire indiquent la capacité et le fonctionnement des poumons, ainsi que la capacité du sang à transporter de l’oxygène. Au cours de ces tests, le patient est invité à respirer dans un instrument appelé spiromètre
  • Certaines directives doivent être suivies avant les tests de fonction pulmonaire prévus:
    • Le patient doit dormir suffisamment la nuit précédant les tests
    • Portez des vêtements amples lors de ces tests
    • Doit limiter la consommation de liquides et prendre un repas léger avant le test. Cela est dû au fait que manger ou boire trop avant le test peut provoquer une sensation de ballonnement et que des difficultés respiratoires peuvent survenir
  • Tomodensitométrie (CT Scan) - Une tomodensitométrie utilise des rayons X et des ordinateurs pour donner une image complète du corps. Selon le type de scan requis, un produit de contraste oral et / ou IV peut être utilisé. Avec cela, le radiologue peut voir l'étendue de la maladie. Les tomodensitogrammes révèlent également la présence d'autres anomalies.
    • Si le patient a subi une tomodensitométrie dans les six mois précédant l'évaluation préalable à la greffe, il doit apporter les films ou le disque de tomodensitométrie, ainsi que les rapports précédents. Ensuite, le radiologue fait une comparaison entre les anciennes et les nouvelles découvertes
    • En fonction de la maladie, on peut suggérer au patient un plus grand nombre de tomodensitogrammes
  • Tomographie par émission de positrons (TEP) - Il s'agit d'un type spécifique de test d'imagerie permettant aux médecins de voir comment fonctionnent les organes et les tissus du corps du patient
  • Le test consiste à injecter une petite dose de produit chimique radioactif, appelé radiotraceur, dans une veine. Le traceur traverse le corps et est absorbé par les tissus et les organes étudiés. Ensuite, on demande au patient de s’allonger sur une table d’examen, qui est ensuite placée au centre d’un scanner PET - une machine en forme de beignet. Il détecte et enregistre l'énergie fournie par le traceur. De plus, le PET-scan peut mesurer des fonctions vitales telles que le métabolisme du glucose. Cela aide les médecins à identifier les tissus et les organes fonctionnant normalement de manière anormale.
  • L'une des principales différences entre la TEP et d'autres tests d'imagerie tels que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) réside dans le fait que la TEP montre les modifications du métabolisme au niveau cellulaire se produisant dans un tissu ou un organe, ou l'activité des cellules.
• Tests cardiaques - Etant donné que la chimiothérapie et / ou la radiothérapie et les traitements de chimiothérapie / radiothérapie antérieurs, que le patient reçoit pour une greffe, peuvent endommager le cœur, il est important que le patient subisse des tests cardiaques pour détecter tout problème potentiel avant la procédure de greffe. Les tests cardiaques comprennent:

Comment se fait la greffe de cellules souches hématopoïétiques?

Un patient pour qui cette méthode de traitement a été finalisée, sera soigneusement évalué, comme mentionné ci-dessus. Le processus commence par donner au patient un médicament qui encouragera les cellules souches hématopoïétiques à sortir de la moelle osseuse et à passer dans le sang. C'est une période difficile pour le patient car les symptômes de la SEP s'aggravent au cours de cette phase. Après environ 10 jours, lorsque le sang du patient contient suffisamment de cellules souches, celles-ci sont prélevées et stockées pour une utilisation ultérieure au cours du processus de traitement.

Après cela, la chimiothérapie est administrée par perfusion pour éliminer le système immunitaire du patient. Cette phase peut prendre plusieurs jours. La chimiothérapie peut être soit myéloablative, ce qui détruit totalement le système immunitaire), soit non myéloablative, ce qui détruit partiellement le système immunitaire.

Une fois que cela est fait, les cellules souches stockées sont transplantées dans le corps du patient par un goutte à goutte. Une fois que ces cellules sont dans le corps, elles commencent à reconstruire le système immunitaire. Cela peut prendre quelques jours après la chimiothérapie, jusqu'à ce que les médicaments aient éliminé le système du patient.

En l'espace de 10 à 30 jours, les cellules souches commencent à créer de nouvelles cellules sanguines et immunitaires. Étant donné que le système immunitaire du patient ne fonctionne pas actuellement, il peut être très sujet aux infections. Pour cette raison, le patient reçoit les médicaments appropriés et reçoit une transfusion pour l'aider.

Pendant que le patient traverse cette phase, il passe environ un mois en isolement pour éviter toute forme d’infection car son système immunitaire est en construction. Cette phase du traitement peut être très solitaire et difficile pour le patient.

Avantages de la technologie HSCT

De nombreuses recherches ont été et sont en cours sur cette technique de traitement et les résultats ont été très encourageants. Ce traitement est considéré comme une procédure très sûre et extrêmement avantageuse pour les patients atteints de SEP.

• Il peut réduire très efficacement les risques de rechute, principalement chez les patients atteints de sclérose en plaques récurrente
• Le patient se sent plus stable et
• La qualité de vie est améliorée par rapport à ce qu’elle était avant le traitement
• Cela ralentit également la progression clinique de la maladie.

Des risques?

Sans aucun doute, la HSCT est une technique de traitement extrêmement gratifiante, mais en même temps, elle est également très agressive. Cela comporte des risques et des complications à court et à long terme. Ceux-ci peuvent être:

• Un risque accru et à long terme de contracter des infections
• Risque de cancer et d'affections auto-immunes telles que la thyroïdite
• Ménopause précoce
• Nausée (à court terme)
• Vomissements (à court terme)
• Problèmes de fertilité

Ensuite, il y a la chimiothérapie, qui comporte son propre ensemble de risques, notamment:

• Saignements
• Ecchymoses
• Perte de cheveux
• Perte d'appétit
• Rare mais il existe quelques risques d’aggravation de la fonction neurologique et de perte de mobilité

En dépit de ces risques associés, le résultat final en vaut définitivement la peine pour les patients. De plus en plus de patients atteints de SEP recommandent cette forme de traitement. La HSCT a donné une immense lueur d'espoir à d'innombrables patients atteints de SEP dans le monde entier.

À la maison

Pour un trouble neurologique tel que la SEP, les symptômes sont le facteur le plus contraignant. Bien que des médicaments et d’autres formes de traitement soient disponibles pour aider le patient à faire face aux symptômes, mais il ya beaucoup à faire à la maison:

• Il est conseillé de prendre suffisamment de repos
• Soulager le stress - Le stress associé à cette maladie est très élevé, vous pouvez donc vous adonner au yoga, aux massages, à la méditation, au tai-chi, etc. symptômes
• Récupération - Les symptômes de la sclérose en plaques s’aggravent souvent lorsque la température du corps du patient augmente. Il est donc conseillé que le patient évite l'exposition à la chaleur et puisse également utiliser des dispositifs comme un gilet ou des foulards rafraîchissants
• Exercice - Si la maladie en est à un stade léger à modéré, un exercice régulier peut être utile. Il peut améliorer la force, l’équilibre et la coordination du patient, son tonus musculaire, etc. Si la chaleur le gêne, la natation ou d’autres exercices liés à l’eau sont également de bonnes options. Les autres formes d’exercice peuvent être la marche lente, les étirements, le vélo stationnaire et l’aérobique à faible impact
• Une alimentation équilibrée - Une alimentation saine et équilibrée est toujours récompensée. De même, les résultats de la recherche montrent que, chez les patients atteints de SEP, une alimentation pauvre en graisses saturées mais riche en Om