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Chirurgie Spinale Fusion - Connaître la procédure et le coût!

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Qu'est-ce que Spinal Fusion?

La fusion spinale est une procédure chirurgicale dans laquelle une ou plusieurs vertèbres sont réunies pour éliminer tout mouvement entre elles. L'approche est similaire à la soudure. La chirurgie de fusion rachidienne, ne soudera pas les vertèbres immédiatement pendant la chirurgie. Les greffes osseuses sont placées autour de la colonne vertébrale pendant la chirurgie. Le corps guérit ensuite les greffes sur plusieurs mois. 

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Quand la fusion est-elle recommandée?

Il y a plusieurs raisons potentielles de considérer la fusion vertébrale. Ceux-ci comprennent le traitement d'une vertèbre fracturée, la correction d'une déformation, l'élimination de la douleur causée par le mouvement, le traitement de l'instabilité et le traitement des hernies discales cervicales.  Toutes les fractures de la colonne vertébrale n'ont pas besoin d'une intervention chirurgicale, certaines fractures, en particulier celles qui sont associées à une lésion de la moelle épinière ou des nerfs, nécessitent généralement une fusion dans le cadre du traitement chirurgical. Parfois, une fracture capillaire fait glisser une vertèbre sur une autre, une condition connue sous le nom de spondylolisthésis. Il peut être traité par chirurgie de fusion. Une autre condition traitée est l'instabilité, c'est-à-dire le mouvement anormal ou excessif entre deux vertèbres ou plus. On croit généralement que l'instabilité peut être une source de douleur au dos ou au cou ou causer une irritation ou des dommages potentiels à proximité des nerfs.

Hernies discales cervicales qui nécessitent une intervention chirurgicale ont généralement besoin de fusion ainsi. Dans cette technique, le disque est retiré par une incision à l'avant du cou et un petit morceau d'os est inséré à sa place. La fusion vertébrale est également parfois considérée pour le traitement d'une condition rachidienne douloureuse sans instabilité claire. Un obstacle majeur à son succès est la difficulté d'identifier avec précision la source de la douleur d'un patient. La théorie est que la douleur peut provenir d'un mouvement rachidien douloureux et fusionner les vertèbres ensemble pour éliminer le mouvement va se débarrasser de la douleur.

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Comment se déroule la fusion spinale?

Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales disponibles pour fusionner la colonne vertébrale qui impliquent le placement d'une greffe osseuse entre les vertèbres. La colonne vertébrale peut être traitée soit à l'arrière (postérieur), à l'avant (antérieur) ou par une combinaison des deux. L'approche antérieure est plus fréquente. L'objectif ultime de la fusion est d'obtenir une union solide entre deux vertèbres ou plus. Une fusion peut ou non impliquer l'utilisation d'outils supplémentaires tels que des plaques, des vis et des cages. L'instrumentation est parfois utilisée pour corriger une déformation, mais est généralement utilisée pour maintenir les vertèbres ensemble pendant que les greffes osseuses guérissent. Que le matériel soit utilisé ou non, il est important d'utiliser des substituts osseux ou osseux pour faire fusionner les vertèbres. L'os peut être prélevé sur un autre os du patient ou sur une banque d'os. La fusion utilisant l'os du patient a une longue histoire d'utilisation et conduit à une guérison prévisible. L'os d'allogreffe peut être utilisé comme alternative à l'os du patient. Bien que la cicatrisation ne soit pas aussi prévisible qu'avec l'autogreffe, l'allogreffe ne nécessite pas d'incision distincte pour prélever l'os du patient et est donc moins douloureuse. Le tabagisme, les médicaments que vous prenez pour d'autres affections et votre santé en général peuvent aussi affecter le taux de guérison et de fusion.

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Combien de temps faut-il pour récupérer de la chirurgie de fusion?

L'inconfort immédiat après une fusion vertébrale est généralement plus important qu'avec d'autres types de chirurgies. Heureusement, il existe d'excellentes méthodes de contrôle de la douleur postopératoire, y compris des analgésiques et des injections intraveineuses. Une autre option est une pompe de contrôle de la douleur postopératoire contrôlée par le patient. Ici, le patient appuie sur un bouton qui délivre une quantité prédéterminée de médicament analgésique narcotique par une ligne intraveineuse.

L'appareil est fréquemment utilisé pendant les premiers jours suivant la chirurgie. La récupération après une chirurgie de fusion est généralement plus longue que pour les autres types de chirurgie de la colonne vertébrale.

Les patients restent généralement à l'hôpital pendant trois à quatre jours, mais un séjour plus long après une chirurgie plus étendue est également possible. Un court séjour dans un centre de réadaptation après la sortie de l'hôpital est recommandé pour les patients qui ont subi une intervention chirurgicale importante, ou pour les patients âgés ou débilités. Il faut plus de temps pour revenir à un mode de vie actif normal après la fusion vertébrale que de nombreux autres types de chirurgie. C'est parce que le patient doit attendre jusqu'à ce que le chirurgien voit des signes de guérison osseuse. Le processus de fusion varie chez chaque patient. Le processus de guérison après une chirurgie de fusion est similaire à celui d'une fracture squelettique.

La première preuve de guérison osseuse est évidente au moins six semaines après la chirurgie. Pendant ce temps, l'activité du patient est généralement restreinte. La cicatrisation osseuse importante n'a généralement lieu que trois ou quatre mois après la chirurgie. Pendant ce temps, les activités peuvent être augmentées, bien que des signes continus de guérison osseuse et de remodelage puissent se poursuivre jusqu'à un an après la chirurgie.. Le temps requis doit être hors du travail qui dépendra du type de chirurgie et du genre de travail que l'on a. Il peut varier d'environ quatre à six semaines pour une fusion à un seul niveau chez un jeune patient en bonne santé ayant un travail sédentaire jusqu'à quatre à six mois pour une chirurgie plus étendue chez un patient âgé ayant une occupation plus exigeante physiquement. En plus des restrictions d'activité, une orthèse est parfois utilisée pour la période postopératoire précoce. Il y a beaucoup de types d'accolades disponibles.

Certains sont restrictifs et conçus pour limiter sévèrement le mouvement, tandis que d'autres sont principalement destinés au confort et de fournir un certain soutien. La décision d'utiliser une orthèse dépend de la préférence du chirurgien et d'autres facteurs liés à la chirurgie. Après la chirurgie de fusion rachidienne, un programme de rééducation postopératoire peut être recommandé par le chirurgien. Dans certains cas, un programme complet sera conçu sur mesure pour remettre le patient au travail en toute sécurité. La décision de procéder à un programme de réadaptation postopératoire dépend de nombreux facteurs comme l'étendue de la chirurgie, l'âge du patient, la santé et le niveau d'activité physique. La rééducation active peut débuter dès quatre semaines après l'opération chez un jeune patient présentant une fusion à un seul niveau.. 

FAQ - Fusion Spinale

  • Qu'est-ce que la fusion spinale?
    • Une fusion est un pont squelettique entre au moins deux autres vertèbres est appelée une fusion vertébrale. Les vertèbres sont les blocs d'os qui composent la partie osseuse de la colonne vertébrale.
  • Qui va effectuer ma chirurgie de la colonne vertébrale?
    • Les neurochirurgiens et les orthopédistes sont tous deux formés à la chirurgie de la colonne vertébrale et ils effectuent tous deux la chirurgie. Il est important que votre médecin ait de l'expérience dans l'exécution de ce type de chirurgie.
  • Quand puis-je retourner au travail?
    • Cela dépend du genre de profession que vous avez et du temps que vous prenez pour y arriver. Certaines chirurgies vertébrales mini-invasives n'ont pas de restrictions absolues et les patients peuvent retourner à leur travail quotidien une fois que leur douleur postopératoire est meilleure.
  • Que devrais-je faire après l'opération?
    • Reprenez nos activités à faible impact dès que possible, en commençant par la marche. Marchez un peu plus loin chaque jour. Une fois vos agrafes retirées, vous pouvez nager, ce qui constitue une excellente forme d'exercice pour les patients ayant des problèmes de dos. 
      Could I be paralyzed? Les risques d'une telle blessure sont très faibles et la possibilité de blessures désastreuses telles que la paralysie, l'impuissance ou la perte du contrôle de la vessie est très improbable. 

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